2007年4月18日 星期三

關節怎麼會有聲音?


握拳時,指節忽然 “叭” 一聲,是許多人都有的經驗,有人甚至習慣在無聊或緊張時,把指節弄得 ”叭答、叭答” 響。也有人只要上、下樓梯,膝關節就有節奏的 ”嘎、嘎" 響;有人是 腳跟 一拱就 ”啪” 的一聲巨響; 甚至有人連伸個懶腰、打個哈欠…..,頸背或牙關(顳頷關節)就會發出聲音嚇人一跳!關節怎麼會有
聲音?


關節會發出聲音,乍聽下似乎很新鮮;不過,以物理的觀點來看,關節活動不出: 滑動 (如膝之初彎)、滾動、磨動 (旋轉).....,這些不脫機械原理,因磨擦、振動而發出聲音是很自然的。只因關節腔完全密封,又有滑液潤滑,聲音低到聽不見而已。事實上,用麥克風是可以放大關節聲音、也可記錄其聲波的;多年前,國內即有醫師研發 關節的聲波記錄儀,用 “聽” 來診斷 膝關節的病變。


研究顯示,當關節初"動"之際,肌腱的作用力 (如 拉力等) 會瞬間先使關節產生 形變 (最多可增大體積至7%),致使關節腔產生負壓。這負壓雖微,但已足使關節囊凹陷 (被吸入),使部分溶於滑液內的氣體 (如:氮氣、氧氣、二氧化碳....)氣化 成氣泡,動作將完之際,氣泡受壓縮,就像開香檳似、"叭" 一聲,把凹陷的關節囊給彈回去,回復原形,氣體又再度溶回滑液中。氣體的回溶須要時間,因此 指節響聲 雖可週而復始,卻無法”連”發。當然,在膝關節、踝關節或背部發出聲音,也可能是因繃緊的肌腱在關節運動時,先稍有"走"位,再彈回原位,或是 與關節隆突處 有較大的磨擦 產生響聲;這些,若無 紅腫熱痛 伴隨,是生理現象,沒有大礙,不用緊張;當然,也不鼓勵你有事沒事 就把關節弄得啪咑、啪咑響(理由請看下述)。

研究也顯示,聲響的能量也會造成軟骨傷害。一般關節聲音的能量尚不足以(只及15%)造成關節傷害。 不過,一項長達35年、針對350 位 長期板響指節者 的追蹤,卻發現這些人普遍有指節變大、抓握力變弱的問題。 樂 ”此” 不疲 的仁兄,應該知所節制。研究指出,正常關節休止時,腔壓是負壓 ( 像膝關節就是 - 4mmHg );當關節發炎時,腔壓會上升,除造成疼痛外,也對軟骨細胞的存活不利;反之,譬如當四頭肌縮收時,膝關節的腔壓會降低,理論上,除有利軟骨細胞存活並有遲緩關節退化的效應。因此,長期言,不加壓關節 製造聲音,還是關節保養的正道。

至於關節因 退化、病變…,如退化性關節炎、軟骨潰壞、膝關節半月軟骨破裂….等,而會發出聲音者,通常 都拌有炎性反應 與 病理變化,非本文所述之關節響聲,不可同日而語,仍應循正軌求醫 以免延誤。

6 則留言:

李keivn 提到...

李醫師,請問注射坡尿酸是否有健保補助?
本人31,膝關節緩慢的彎曲時會感到有磨擦感,以前當兵時蹲下時會痛無法完全彎曲/

目前下班後休息時關節會有發熱現象但不痛,可能是我平時有補充Omega-3輔助抗發炎的關係;想請問我這樣適不適合打波尿酸治療呢?坡尿酸費用去醫院治療價位會不會很高?

以上麻煩醫師幫忙解答,感謝~

骨科 李文吉 醫師 提到...

請 將你的提問 刪除並移至(2007/4/25)「淺談玻尿酸關節注射」 一文欄下 以便回答。

匿名 提到...

李醫師你好:
我只要以特定握拳方式,手指關節就會發出聲音,腳指關節也是。還有我的手腕、手肘、腳踝、膝蓋也是可以這樣,我的肋骨和脊椎連接的地方也可以,最奇怪的是,當我胸悶時只要我挺胸,我前面的肋骨就會有聲音,感覺很明顯,大致上就是這些關節會這樣,主要是胸椎常常不舒服。請問醫師我這是不是需要做進一步的檢查?

骨科 李文吉 醫師 提到...

( 因受部落格格主聯誼會歸範 自101/9月起 已不便回應「匿名」問題 請見諒。)

SH芳 提到...

不好意思我沒注意到...

李醫師你好:
我只要以特定握拳方式,手指關節就會發出聲音,腳指關節也是。還有我的手腕、手肘、腳踝、膝蓋也是可以這樣,我的肋骨和脊椎連接的地方也可以,最奇怪的是,當我胸悶時只要我挺胸,我前面的肋骨就會有聲音,感覺很明顯,大致上就是這些關節會這樣,主要是胸椎常常不舒服。請問醫師我這是不是需要做進一步的檢查?

骨科 李文吉 醫師 提到...

1. 假如 沒有運動(關節的活動)障礙 應該不用耽心。
2. 建議 常做柔軟體操(就是學生時代 朝會升完旗後 的那一種)或 游泳。
3. 不要有事沒事 故意(好玩?)弄出聲音。