2016年4月9日 星期六

你的腳痛真的是足底筋膜炎嗎?

你的腳痛 真的是足底筋膜炎嗎?(非典型足底筋膜炎淺談)


扁平足、 足底筋膜炎 及骨震波治療,是我骨科主治項目的一部分。   這些年 ,因足底筋膜炎求診 的個案,似有 越來越多的 傾向。  足底筋膜炎(1)  

足底筋膜炎(1)  多發生在中年、或中年稍後的年齡層,  有相當高的比例 (65%) 與扁平足有關。 晨起下床初走劇痛是 它的 招牌症狀;臨床上,走路有避痛踩姿、足底有可察覺的明確痛點、  X光有看到有扁平足* ( 2, 3.) 或跗骨下軟組織的水腫,那 十之八九,就是足底筋膜炎了。

圖3. 右足站姿內緣縱弓
圖1. 足底筋膜炎
圖2. Kite Angle
足底筋膜炎,是筋膜或肌腱長期受到拉扯 (主要是走、站、跑、跳引起。

站走跑跳是兩腳的天職,這些拉扯先是造成了肌腱或筋膜的發炎;通常休息泡泡腳 就會好,這是「正常」;但在某些情況下,或是使用過度?或是走上退化? 發炎的筋 ()膜, 無法痊癒,衍生成 慢性筋膜炎, 或退化性  (纖維化) 筋膜炎,這種情況,尋常的 治療方式已無法奏效。

此時,若採取骨震波治療,以高能量的骨震波,打(治療) 在局部足底筋膜 的病灶上,會有促成 微血管新生的 效應,讓退化的肌腱 筋膜, 因血液循環改善,得以再生,是無侵襲性,
可治好足底筋膜炎的首選方法。                                                                                                                                                                                                                           

圖4,  蹠底肌膜層 血管瘤    

圖5.  足(蹠)底靜脈曲張症
一般人只要站 、走 腳底會痛, 就嚷嚷是得了足底筋膜炎。但 
有一些腳痛, 並沒有晨起下床
初走劇痛、診間檢查、X光檢查也未見上述疑點,此時應僅慎排除其他病因;

這些 非典型足底筋膜炎,已不適合以骨震波治療,即使治療 ,也不見效;其中原因MRI檢查得以揭曉。                                                                                                                                                                                                                      



這些非典型的足底疼痛,多為足底的靜脈曲張  或足底的血管瘤,甚至是 跟骨骨頭內的病變,如骨內囊腫…  等導致。                                                                                                                                            (如         圖 4, 5, 6, 7, 8.),     
圖6.  同圖5   的橫斷切面圖 
圖7.   跟骨內   囊狀腫瘤





圖8.  同圖7  的橫斷切面圖


















                                                                                                                                                                              治療上,此類之 非典型足底筋膜炎,                                                                         必須開刀手術摘除或做其它手術處置,才能治好。                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        P.S.:  *  X光檢查 :腳的站姿側面像,內緣縱弓 角度(Arch angle)大於120度;腳掌站立正面像, Kite Angle 角 
 度大於20度,即為扁平足的  X光診斷標準