2016年12月6日 星期二

青中年人 關節保健的撇步

使用與磨損、 是關節退化的主因。人們實實在在的活一天,關節就結結實實的被操、被磨了一天;因此,說 關節退化 是老年人的宿命,一點也不為過。但對於青、中年人來說,到老還有一段距離,要怎樣疼惜寶貝你的關節,讓它盡量減少磨損呢?  以下是一些關節保健的撇步:

1). 關節是「動」的器官, 保持 關節健康的金規玉律 就是 「要動」。 動, 使 關節解除僵硬, 即使在閱讀、 看電視、  坐辦公桌 ,趁 廣告時間上個廁所,   起來喝口水 動一動都好,切忌長坐不起(Couch potato)

2). 要玩滑板、 直排輪 、曲棍球 請先穿好 護腕、護肘、膝墊、甚至頭盔(如圖1.)
  要打排球 、籃球、羽毛球, 最好穿上適當的護膝。

3). 減重1公斤 就能讓你的下背、 大腿關節、 膝關節、 踝關節 少負荷4公斤 (想想這是多好的投資報酬率?)

 4).想拼命跑跳爬山健身房來減重,請先了解你要付出多少的骨科代價! 什麼運動最安全不會重擊關節的運動, :走路(不是快走)  騎腳踏車( 不是越野的 )  游泳  最好。

5). 冷肌易傷。   暖肌柔軟  比較不會受傷。   暖肌靠伸展;  伸展並不是那種刻意強練的「 拉筋 」;  伸展,事實上就是暖身運動。 要怎樣暖身呢?  很簡單 ,就是把你即將從事的運動的主要動作, 用慢動作 ,作個5-10分鐘; 像要打網球前 ,先輕輕跳跳、 揮揮球拍 、彎彎腰、 惦惦腳踝 ,小跑一下再上場。

6). 等張性肌力強化運動(Isometric  muscle tonic  exercise) 如大腿四頭肌強化運動 (如圖2.)
有分擔膝關節壓力的效果,  除了減少關節受傷,  還減緩膝關節退化。

 7). 工作後、運動後,肌肉痠痛是正常的, 不要就一味按摩推拿。但若痠痛超過48小時(有休息) 就可能有問題了;是肌腱、 關節過勞或受傷?  應讓骨科醫師評估一下; 原因沒釐清,關節痛沒改善,逞強硬坳 再來就是很難回復的關節病變了。

8). 深海魚,像鮭魚、 鯖魚 含有 omega-3(魚油)  對關節有某種程度的止痛消炎作用,甚至文獻上也有報告對類風溼性關節炎有療效。

9). 維持好的骨密,也有助關節健康。多攝食含鈣 食物;補充活性維他命D、多喝牛奶 、多吃綠葉 蔬菜。

10). 日常生活起居,不要給關節(及骨頭)太多的負擔,負擔能少就少;不要有事沒事, 一出門就披掛一大堆包包。

11). 關節痠痛要用冰敷。 冰敷能止痛兼消炎,  用一半冰塊加一半水,不能直接用硬梆梆的冰塊冰敷。間歇性冰敷,一次不要超過15分鐘。

12). 要買保骨、 保關節的保健食品,  請先請教一下醫師藥師。


能遵守這些撇步,當成日常生活起居的習慣,且持之以恆,你會發現你的膝關節比較不會退化。

2016年4月9日 星期六

你的腳痛真的是足底筋膜炎嗎?

你的腳痛 真的是足底筋膜炎嗎?(非典型足底筋膜炎淺談)


扁平足、 足底筋膜炎 及骨震波治療,是我骨科主治項目的一部分。   這些年 ,因足底筋膜炎求診 的個案,似有 越來越多的 傾向。  足底筋膜炎(1)  

足底筋膜炎(1)  多發生在中年、或中年稍後的年齡層,  有相當高的比例 (65%) 與扁平足有關。 晨起下床初走劇痛是 它的 招牌症狀;臨床上,走路有避痛踩姿、足底有可察覺的明確痛點、  X光有看到有扁平足* ( 2, 3.) 或跗骨下軟組織的水腫,那 十之八九,就是足底筋膜炎了。

圖3. 右足站姿內緣縱弓
圖1. 足底筋膜炎
圖2. Kite Angle
足底筋膜炎,是筋膜或肌腱長期受到拉扯 (主要是走、站、跑、跳引起。

站走跑跳是兩腳的天職,這些拉扯先是造成了肌腱或筋膜的發炎;通常休息泡泡腳 就會好,這是「正常」;但在某些情況下,或是使用過度?或是走上退化? 發炎的筋 ()膜, 無法痊癒,衍生成 慢性筋膜炎, 或退化性  (纖維化) 筋膜炎,這種情況,尋常的 治療方式已無法奏效。

此時,若採取骨震波治療,以高能量的骨震波,打(治療) 在局部足底筋膜 的病灶上,會有促成 微血管新生的 效應,讓退化的肌腱 筋膜, 因血液循環改善,得以再生,是無侵襲性,
可治好足底筋膜炎的首選方法。                                                                                                                                                                                                                           

圖4,  蹠底肌膜層 血管瘤    

圖5.  足(蹠)底靜脈曲張症
一般人只要站 、走 腳底會痛, 就嚷嚷是得了足底筋膜炎。但 
有一些腳痛, 並沒有晨起下床
初走劇痛、診間檢查、X光檢查也未見上述疑點,此時應僅慎排除其他病因;

這些 非典型足底筋膜炎,已不適合以骨震波治療,即使治療 ,也不見效;其中原因MRI檢查得以揭曉。                                                                                                                                                                                                                      



這些非典型的足底疼痛,多為足底的靜脈曲張  或足底的血管瘤,甚至是 跟骨骨頭內的病變,如骨內囊腫…  等導致。                                                                                                                                            (如         圖 4, 5, 6, 7, 8.),     
圖6.  同圖5   的橫斷切面圖 
圖7.   跟骨內   囊狀腫瘤





圖8.  同圖7  的橫斷切面圖


















                                                                                                                                                                              治療上,此類之 非典型足底筋膜炎,                                                                         必須開刀手術摘除或做其它手術處置,才能治好。                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        P.S.:  *  X光檢查 :腳的站姿側面像,內緣縱弓 角度(Arch angle)大於120度;腳掌站立正面像, Kite Angle 角 
 度大於20度,即為扁平足的  X光診斷標準