2010年1月28日 星期四

扁平足 與 脊椎側彎

每當學年度開始,就會有很多國、高中生拿著學校體檢的篩檢單來做脊椎側彎的複檢;但複檢看到的,很多只是這些學生們有程度不一的扁平足,走路的姿勢在外觀上背脊不正,是姿勢性的,並不是真的脊椎側彎。

扁平足的腳,在站的時候,身體的重心會落在足付骨 (腳踝前方一點) 的內側,偏離了中心;程度厲害的,還會明顯的使腳踝外翻 (圖),


連帶的,身體負重的軸線就沿著脛骨的內緣上達至膝,甚至沿伸到髖部。當負重及行走時,我們的身體為了要保持重心垂直,會令膝關節作對應的外翻 (這會造成X形腿),甚至連髖關節也會作向前翻的” 修正 “來配合;這樣的結果,走起路來就會內八字,而骨盆也因為配合重心的調整,會隨走路上上下下的 ”微調 ”;就是這樣的步態 (gait),讓這些學生被誤以為有脊椎側彎,年年都冤枉的被叫來作複檢。

扁平足是先天的,很難矯正,手術也不盡滿意(請參閱 http://docwglee.blogspot.com/2008/08/blog-post.html)。量”足”訂作一副真正好的足墊,把扁平足的 縱弓 (longitudinal arch) 墊高,就可以改善扁平足負重內傾的毛病,使走路姿勢變正,腳、小腿比較不累,也不再被當作有脊椎側彎;足墊只是改善扁平足的症狀,並不是作了足墊就矯正了扁平足。值得一提的是:扁平足常伴有拇趾外翻,扁平足負重內傾的問題會使拇趾外翻惡化,而相反的。拇趾外翻若能及早作個小手術,將過緊的肌腱放鬆,除可喝阻拇趾外翻的惡化外,卻多少會減緩扁平足的症狀。

長期下來,厲害的扁平足除會造成足付骨關節的退化、膝關節退化…外,也容易引起下背痛,但幸好大部分的扁平足,並沒有太多的症狀,照樣走路、跑跳、運動一輩子;學童的家長,毋須太過擔心。有扁平足的人,也大可豁達以對,以平常心接納扁平足,平平走過歲月。