退化性關節炎的 另類療法(CAM)，有效否？

在骨科的觀點，關節的退化 起源於軟骨的耗用與磨損，終至關節機能的障礙或喪失。據此，骨科醫師視關節受害的程度，給予 物理治療、藥物治療、手術、人工關節置換….等，目的是 改善關節症狀與機能，但並無法中止或逆轉已退化的關節。

有人 或不認同這種理論、或想尋求治療的突破、或忌於藥物副作用、或怕開刀.........，轉而追求另外的治療，此即「輔助及另類療法」 (Complementary & Alternative Medicine 簡稱 CAM)。另類療法效果如何？是大家關心的重點，只是驗証很不容易，因此少有嚴謹的報告。最近，有一些學者針對另類療法整理出具體的初步看法，茲歸納如下：

關鍵字：『 像是有效(likely effective)、可能有效(probably effective)、不明效果(unknown effectiveness)、像是無效(Likely ineffective)。』


I.補藥、維他命、…..：

1. 葡萄醣鞍(Glucosamin Sulfate)，軟骨素(Chondroitin sulfate)：

牡蠣、蟹殼 含有葡萄醣鞍，母牛、鯊魚軟骨 含軟骨素；但目前均為合成製劑。
治療理論：葡萄醣鞍可營養軟骨，減少關節(尤其膝關節)的僵硬或壓痛。軟骨素有加強 非類固醇消炎止痛
劑之效果，減少膝、髖關節痛。
看法：像是有效。

副作用：嘔心、上腹部灼熱感、腹瀉。不建議兩者並用，認為併用不比單獨使用效果好。

2. S-adenosyl-methionine (SAM-e)，Dimethyl sulfoxide (DMSO)：

SAM-e原為食物中固有之元素；DMSO則是木漿中硫化物，濃度高的還是工業用溶劑。
治療理論：對膝、髖、下背、頸椎及手指之關節炎有止痛及改善柔軟度的作用，效果比同非類固醇消炎
止痛劑，而副作用較輕。
看法：像是有效。
副作用：腹痛、嘔心、排氣多； 誤食工業用DMSO會頭痛、眩暈甚至昏睡。

3. 貝它-胡蘿蔔素、維他命C、E..等抗氧化劑：

治療理論：多攝取此類維他命，可中和體內不穩定的自由基，預防細胞的退化或抗衰老。
看法：不明效果。

4. 魚油：

治療理論：魚油富含歐美加-3脂肪酸，可抑制炎性反應。
看法：像是無效。
副作用： 過量可能易引起出血或免疫力降低。


II.蔬菜、食物、草藥….；

1.辣椒
治療理論：辣椒素被認為會啟動(trigger)腦部恩多酚( endophine) 的分泌，又可阻斷疼痛介質
substance P 的傳導而降低疼痛。
通常以辣椒膏的方式局部敷用，缺點是皮膚受不了！
看法：像是有效。

2 多吃薑、.駱梨、豆漿；忌食蕃茄、馬鈴薯、奶製品
治療理論：吃薑可止痛；多吃駱梨、豆漿可減少膝、髖關節發炎。而蕃茄、馬鈴薯、奶品會引發急性關
節炎。
看法：不明效果。

III. 按摩、.針炙、太極、瑜珈：

治療理論：針灸可止痛，尤其是退化性膝關節。太極、瑜珈可預防關節炎。
看法：可能有效。

針灸的原理仍不盡明朗，但屢有止痛效果的報告；唯似乎限於特定施針人或個案，無法放諸四海皆
準；缺點是扎針仍有感染之虞。適度的太極、瑜珈有助關節之伸展，增進身體的平衡感，減少
(老人)跌倒；過度則反造成關節受傷。

IV. 其他：

1.Homeopathy ( 順勢療法)：

以微量的毒素，如毒藤汁(poison ivy)、蜂螫...來治療關節炎。
治療理論：微量的毒藤汁、蜂針含有抑制炎性反應的成份，分次引進身體可治療關節炎。
(理論有點類似減敏感效應)
看法：像是無效。
可能引發無防禦性休克。

2.磁場 ( 佩帶磁塊束腰、束帶、毯)、銅(帶銅鐲子)：
治療理論：磁場會改善局部血液循環。銅鐲子會緩緩釋出銅離子，由皮膚進體內，中和自由基。
看法：像是無效。
磁場可能干擾心律調節器，在孕婦可能對胎兒有影響。


上述看法，相當程度的提供想要尋求另類療法的民眾有用的訊息。想要尋求另類療法的人，實在 不須要躲開醫師，自己暗地摸索，好好的跟醫師談談才是上策。