你的腳痛真的是足底筋膜炎嗎?

你的腳痛 真的是足底筋膜炎嗎?

扁平足、 足底筋膜炎 及骨震波治療，是我骨科主治項目的一部分。   這些年 ，因足底筋膜炎求診 的個案，似有 越來越多的 傾向。    

足底筋膜炎(圖略)，  多發生在中年、或中年稍後的年齡層，  有相當高的比例 (約65%) 與扁平足有關。 晨起下床初走劇痛是 它的 招牌症狀；臨床上，走路有 避痛踩姿、足底有可察覺的明確痛點、  加上X是扁平足* ( 圖2, 3.) 、看到了跗骨下軟組織有明確的水腫，那 十之八九，就是足底筋膜炎了。

足底筋膜炎，是筋膜或肌腱長期受到走、站、跑、跳拉扯引起，而扁平足因結構上，腳的重量分配不均，更是容易因此造成足底筋膜炎。

圖3. 右足站姿內緣縱弓

圖2. Kite Angle

肌腱或筋膜因站走跑跳的拉扯引起了發炎，通常休息、泡泡腳 就會好，這是「正常」的過勞性發炎。但在長期慢性發炎情況下，推拖延宕過久怠忽治療，  會衍生成 慢性肌腱炎、或退化性  (纖維化) 筋膜炎，這種情況，頑固難癒，尋常治療方式已無法奏效，此時，若以高能量的骨震波，打在(投射) 在部足底筋膜 的病灶上，會有促成 微血管新生的效應，讓退化的肌腱 筋膜， 因血液循環改善，得以再生(回春療法)，是高科技 又無侵襲性，治療慢性足底筋膜炎的首選方法。                                                                                                                                                                                                                           

圖4,  蹠底肌膜層 血管瘤    

圖5.  足(蹠)底靜脈曲張症

但 有一些 (約不到10%)的足底筋膜炎    ， 並沒有晨起下床   初走劇痛的招牌症狀、診間檢查、X光檢查也未見上述疑點，此時應僅慎排除其他病因；這些 非典型足底筋膜炎 ，多為足底的靜脈曲張  或足底的血管瘤，甚至是 跟骨骨內的病變，如骨內瘤腫…  等導致  (如         圖 4, 5, 6, 7, 8.) 。即使以骨震波治療，也不見效；必須靠開刀手術摘除或做內視鏡 導管置入手術，以低頻熱凝或雷射電燒...等處置，才能見效； 而包括糖尿病導致的末梢神經炎等，則需靠神經學的檢查 與內科治療。幸賴科技的進步，做   MRI檢查，足底疼痛的疑難雜症，目前大多可以得到鑑別診斷。                                                                                                                                                                     

        

圖6.  同圖5   的橫斷切面圖 

圖7.   跟骨內   囊狀腫瘤

圖8.  同圖7  的橫斷切面圖

  
  總之，站走腳痛，雖不是大病，但也不是隨隨便便就能做出診斷；也不是簡簡單單就能治好，必須細心診斷，才能真正根治。                                                                                                                                                                                              

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            P.S.:  *  X光檢查 ：腳的站姿側面像，內緣縱弓 角度(Arch angle)大於120度；腳掌站立正面像， Kite Angle 角 

 度大於20度，即為扁平足的  X光診斷標準 。

運動傷害知多少?

休閒兼養身，是一般民眾走向戶外的動機；這「流行」的動機不符運動的真諦，但卻篷勃了現今社會的運動風氣。或許因為沒有很好的運動指引(guideline)，在台灣，很多民眾對運動可能造成的傷害，渾然不知；更不用說懂得預防或避免了。

並不是劇烈的運動才會受傷；美國運動醫學會指出，自行車運動在美國(台灣有別)是頭部外傷的主因；身 體最大肌腱--阿基里氏腱( 跟腱Achilles tendon)，在跑跳中小小裂傷的累積，日久也會造成難治的痼疾。

運動會痠、會痛 是不是正常?  就運動醫學言， ”痛”  是警訊，要你「停」，你受傷了；  "痠” 是你的動作，身體受不了；痠、痛是不是正常 ? 不易分辨，簡單的法則是：假如你痠痛，站走困難、抬舉握扭有問題，那你該去看骨科。

抽筋，確切原因還不明朗。抽筋多半發生在小腿腿腹或大腿後方；肌過勞、人太累、脫水、電解質不平衡或氣溫低，都可能有關。抽筋很痛，但通常會自己好；只要不動，溫和伸展，熱敷或冰敷，都有助於抽筋的緩解。

韌帶過度拉、扯，會「扭傷」。韌帶 是骨與骨的連結組織，多見於關節周圍；扭傷容易發生在足踝、膝或腕。常因轉動或彎曲施力不當、角度不對造成，症狀是腫、痛、瘀傷、關節僵硬或不穩。「拉傷」是 肌肉 或 連結肌肉與骨 的 肌腱，過度牽引、久撐而造成，三不五時喜歡「練拉筋」的人，請三思。拉傷會造成 肌肉疼痛、肌內血腫、肌抽搐、肌痙攣、肌無力。因運動傷害掛急診，統計上最多的就是扭傷與拉傷；兩者受傷位置不同，治療有別，不要混淆。

慢跑很容易受傷；原因是相關的關節，既要負重又連續重覆受壓(stress)。前膝痛是慢跑膝 (Runner’s knee, Bumper’s knee) 的主要症狀，痛是因為你的前膝關節軟骨，因受力太大，發生了軟骨軟化；延宕不理，就會走上關節磨損退化之路！有了慢跑膝，上下樓梯、蹲、跪..更痛。跑前先作暖身，跑完作冰敷、選好鞋、不跑太久太快太陡，可減少慢跑膝發生。

慢跑另一個傷害是 脛前痛 ( Shin splints  或稱 夾脛痛)。這是小腿脛骨內、後側的肌肉或 肌腱、骨膜、甚至骨頭本身的發炎。慢跑、跳舞、有氧舞蹈，或其他小腿要重踏跳踩者，容易發生；治療靠休息與避免。

下背痛  是 打高爾夫、練重量訓練者的運動傷害。下背，尤其是腰薦椎間，是負重或打高爾夫轉腰時，承擔最大壓力 並吸收扭力的地方，作過了頭，椎間盤被壓恗，甚至破裂或造成間盤或凸出，有些個案需手術治療。體型、 體重、勞動、姿勢以及穿高跟鞋，也都與下背痛有關。

網球肘  正式名稱是 肘外髁肌腱炎。網球肘是因肘部重覆過勞或過度使力，使肘關節外側的肌腱一次又一次的拉出小裂傷、發炎、而痛痠無力。會演變成網球肘，原因是沒能好好休息好好的治療，致使不瘉，轉成慢性肌腱炎甚或退化；慢跑膝、高爾夫球肘、前脛痛、足底筋膜炎…都有如此類同的致病機轉；難治的個案，可考慮打高能量骨震波或開刀。

民間慣說的五十肩，在教科書裡稱 肩旋轉肌袖病變。肩旋轉肌袖是肩關節重要的特有結構，是抬舉上臂的啓動肌；但礙於肩峰下空間的狹窄，常常造成磨損、受傷、鈣化、甚至破裂，大都在中年後發病 (所以有五十肩的大名)。症狀除肩膀痠痛活動受限外，特有的是夜痛難眠。手臂上舉的運動，如 打羽毛球、網球、棒球投球，勤於寫黑板、拖地板、洗衣服…等，都易得旋轉肌袖毛病。通常保守療法大都效果不彰，常需以手術拓寬肩峰下空間 (整形手術) 來治療。

足底筋膜炎，乍聽似發炎，事實上是肌腱或筋膜接骨點部位的退化。病因是長期，重覆、過度使用，造成小小的、癒合困難的拉傷，進而退化。足底筋膜炎和腳的結構(如先天扁平足)有關，當然也受運動、工作、鞋子左右。足底筋膜炎症狀 主要是站走足跟(觸地點)疼痛，晨起下床劇痛是其特徵，久坐站起也痛；雖不是大病，但久久不癒，影響生活品質。通常保守療法效果不彰，高能量骨震波治療或客製化的醫療矯正足墊常可奏效。

女性 在很多運動項目上都比男性有較高的運動傷害風險，可能的因素包括：本質上體能略遜於男性，女性骨盆結構、大腿肌力及膝關節的差異，女性荷爾蒙的變動，以及女性固有遜於男性的骨密度。統計上，女足球員、女藍球員，有高於男運動員的前十字韌帶受傷率。

運動前好的暖身很重要。暖身的好處在於：增加呼吸率，加快血液循環，使肌肉昇溫。生理學早已證實冷肌容易受傷，  因此暖身可降低運動傷害。暖身的作法不難，簡單說，就是把你將作的運動，先來個「慢動作版」的預習 ，活動一下筋骨、 小跑一下、扭扭腰、 彎彎身、揮揮球拍球棍，大概只要10分鐘左右，感到呼吸變快，就可以上場了。

坊間流傳運動前拉筋可以減少運動傷害，這說法並沒有得到証實；不正確或過度拉筋，反會造成拉傷已詳述如上。假如你要作拉筋，最好的時間點反而是在運動後的降溫期，因為…剛運動完的暖肌較易伸展。假如你就是想運動前拉筋，建議你還是先作暖身，再拉筋。( 本文為全文完整版。簡明版刊登104/08/20 聯合報 )

扁平足 ● 腳痛

扁平足與拇趾外翻，是腳先天結構上的問題，問題出在 腳負荷重量的分配不對， 這說不上是病， 但患者還是會有一些身體的表徵，像是在中小學階段的青少年，可能看起來像有脊椎側彎，在壯年後期者 漸漸會有 走路，運動、負重、勞動….時,  不耐久操而腳痛、 膝痛，或下背痛等的症狀。

扁平足，外觀即可辨識(如圖)

　扁平足 背後觀 及 內側觀







赤腳走路更可看出其特有的內傾(pronation)步態；以特定角度照的X光，更可看到某些負重腳骨間的相關角度有差異，或關節骨頭的一些變化(如圖)，診斷並不困難。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

剛開始學走路的小孩都是扁平足，  一直到6、7歲上小學階段，脚會自動修正；但若遲至9歲，仍未改變，則幾可斷言，此童日後一定是扁平足。學理上，腳負重的發展，先是有一相對穩固磐石式的「樁腳」 (如圖1. 藍色部分)，其上才是腳負重的「 平台」(如圖2. 紅色部分)，平台以浮動的方式，找到它的落點，與磐石(樁腳)鑲嵌成一體，腳負重的結構，於焉定形。至於為什麼「平台」 會向內移行以致 造成扁平足， 原因 可能與發育中的 腳，其骨骼、 關節 和 韌帶，在力學上三者相互間 的牽扯或角力有關，機制相當複雜。

正常的腳， 觸地的負重點 呈直角三角形 (如圖3.)，這樣的腳，重量的分配 (如圖4.) 最符合力學的經濟原則，久站久走跑跳，省力而不累。扁平足的腳 (如上圖)  負重或行走， 腳向內傾斜(pronation)，重心偏向腳的內緣，承重偏離距骨穹隆，重量擠向舟狀骨及跟骨，壓在距骨-舟狀骨關節面、 跗骨底部肌腱 或足底筋膜，造成距骨-舟狀骨關節的退化、或跗底肌腱炎 或足底筋膜炎，這三者的症狀同中有異，診斷須要有經驗、細心，佐以X光或MRI的鑑別。

臨床上，並不是所有的扁平足都需要治療；而扁平足治療的精髓是讓腳的負重，回歸到上述正常的負重三角，如此腳痛自然能自行緩解，因此，醫療矯正足墊是扁平足治療之主流。

但，治療的方法並不是一成不變，可選擇保守療法， 或矯正足墊，或足墊與骨震波雙管齊下。醫療矯正足墊的製作，要求的是客製化量足訂作，技師須高度專業，也需有相當的實務經驗，才能適足適履，達到效果；絕非一般商業行銷之所能望其項背。至於骨震波治療，除了震波的能量必須夠大外，術中的操作要精準；當然正確的診斷最為首要，庶幾才能分辨什麼情況需雙管齊下來強化療效，能這樣，扁平足脚痛的問題，均可迎刃而解了。

 

赤足慢跑 (Barefoot Running)

慢跑可以加強心肺功能，是一種耐力訓練運動。慢跑不需要什麼裝備、隨時隨地都可以跑，是人類的本能，幾乎是無師自通的運動。

多年前 美國有一派慢跑者，鼓吹赤足慢跑；不穿鞋跑步, 的確有風險, 但愛好打赤腳慢跑的人, 卻宣稱人類的歷史本來就是赤腳跑出來的, 而奧林匹克的馬拉松高手也不乏赤腳大仙, 他們更宣稱赤足慢跑 天然、舒服、自在, 還比穿傳統慢跑鞋更能避免腳傷. 但赤足慢跑 是不是真的那麼好, 還是另有風險, 醫界仍持續在觀察研究中。

赤足慢跑的風氣，很快也傳進了台灣，在台北街頭人行道、郊區產業道路…，不乏有一群穿著一種看似五趾襪的” 五趾鞋 “( five-toe shoes) ( 如圖) 

的人在跑。 五趾鞋 較薄, 較輕, 因此防震較差, 雖然設計一樣是提供慢跑者 腳的保護, 但效果仍受考驗。 傳統的慢跑鞋, 強調穩固與避震. 鞋底較厚. 稍有鞋跟. 不過, 仍沒有實證 證明這樣就能有效預防腳傷. 有人即使穿上名牌慢跑鞋, 還是一樣跑傷了腳。                                                       

如果你穿傳統慢跑鞋 跑得好好的, 你沒必要作任何改變. 但, 假如你想體驗一下打赤腳慢跑, 那也無妨. 去選擇一雙合腳的赤足慢跑鞋( 目前已有多種款式 );也盡量找一個好的, 比較軟性的場地來跑. 不過還是建議你, 在開始慢跑前, 先咨詢一下骨科或足科醫師為妙, 尤其是你若曾受過腳傷, 或你的腳，本來就有結構上的遐疵, 更應聽聽醫師的建議。.

參考資料： Mayo Clinic Fitness for EveryBody           by Edward Laskoski, M.D.
* 11/16/2014 補註 : 最近對赤足慢跑的研究, 建議 初學者,穿了赤足慢跑鞋後, 不能急著上路慢
   跑; 應先嚐試  慢" 走 " 數週, 讓腳先適應鞋子後, 才上路跑, 以避免受傷. 
   Minimalist Running Shoes Tread Lightly, More Naturally, Experts Say  By Dorene Internicola    
   November 11, 2014  http://www.medscape.com/viewarticle/834671?src=wnl_edit_medn_wir&uac=45307PG&spon=34
 

想運動 請先拿「運動處方」

台灣民間運動風氣鼎盛，問起動機，無非是「休閒」或「養生」。這樣的動機，明講了 並非是追求運動的真諦 *(註1.)，這 無可厚非；但重要的是，民眾大都是看廣告，然後三兩好友「相揪」報名買課程；對運動的性質，與可能會造成傷害，甚至意外猝死，渾然不知，

這是值得警惕與省思的。      

那運動 要怎樣才安全、健康呢？

  要運動，首先要有個概念，那就是：運動 要看年齡！這就像 穿衣服要看場合一樣。 儘管你年輕曾叱吒風雲，但上了年紀，體能不再，你就不應自恃「老馬」，馳騁球場，逞強鬥勇；若知體型走樣，已有某些慢性疾病，要從事運動，更應量力而為，不可過度。

事實上，從事運動之前，最好先讓專業醫師* (註2.)，瞭解你運動的動機是甚麼？作整體的健康評估，然後告訴你，你可作那些運動？做到怎樣的程度及頻率？ 這種量身訂作的健康咨詢或檢查，就是所謂「運動處方」(Exercise Prescription)；先進國家行之有年，視為理所當然，可惜在台灣，還少了這樣的觀念。

那 有甚麼情況，想運動你「必須」要先看醫生呢？ 如果你：

1. 有心臟毛病

2. 有氣喘或肺部毛病

3. 有糖尿病或腎臟病

4. 有關節或脊柱毛病

你就「必須」要先看醫生，不可冒然從事。

如果 你不知你是否有上述毛病， 但你若有 下述情況，也請你運動前先看醫師或咨詢，
如你 ：

1.      運動會胸痛或胸悶，脖子、下巴或上臂 會緊繃不舒服。

2.      運動會眩暈、感到要昏厥。

3.      連 輕、中度的運動 或 躺下，就呼吸急促。

4.      腳踝會浮腫，夜間加重。

5.      心跳很快。

6.      醫師曾告知你有心雜音。

7.      走路小腿腿腹，不時會抽搐，非得停下才能緩和。

這些狀況，表示你的身體可能有某些方面的問題，必須要作一些檢查來釐清，不能掉以輕心。

假如你想從事 比較劇烈的運動，美國運動醫學會(American College of Sports Medicine) 也慎重提出以下建議，如果你有2個以上的選項，也請你運動前，先看醫師：

1.      年過45歲的男性；或年過55歲的女性；曾有男性55歲不到、女性65歲不到，就因心臟病過世的家族史。

2.      你抽煙，或戒煙不滿6個月。

3.      你每次運動不止30分鐘、每週不止3次、已超過3個多月。

   4.      你體重過重*(註3)

   5.      你 血壓高 或 膽固醇高。

   6.      你血糖耐受性不佳。

另外，如你已懷孕，或你並不清楚自己的健康狀況，想去運動，建議你還是問一下你的醫師。即便，一般認為安全無虞的快走(brisk walking)，假如你停了好一陣子沒走了，要再走，也請你咨詢一下你的醫師。(本文亦刊載 103-07-17聯合報 D2 健康板 ) 

註：  

 1. 古希臘(古 奧林匹克)揭示運動的精神與目標是：跑得更快, 擲得越遠, 跳得愈高....

       2. 包括 你的家庭醫師、你的心臟科、神經內科、骨科醫師。

  3. BMI 超過24,  即為體重過重.    * BMI : 體重(公斤) / 身高(公尺) 2

是甚麼原因 你背痛 ？

你的體重、工作、你的姿勢、動作、勞動、運動，甚至你穿的鞋子或你的生活壓力…，都有可能使你背痛。

粗估 骨科門診中，有近3成的人是因背痛而來；這些人，都急著想知到：是出了甚麼毛病，(他)會背痛？他們耽心的是：“ 我是不是長了「骨刺」？” 。 在他們的認知裡，長「骨刺」就表示可能要開刀，要開刀就怕像某歌后變癱瘓… (據悉 某歌后是脊髓瘤 是背痛原因中極少碰到的情況)。 背痛真的是那麼令人害怕耽心嗎？背痛 到底是甚麼地方出了毛病？

背痛通常是因下面的原因而來：


1. 肌肉 肌腱 韌帶的受傷：背(脊椎)部後方的肌肉、肌鍵(韌帶)的受傷，如：拉傷、扭傷、挫傷、姿勢不對，閃了腰…，是背痛最常見的原因，通常幾天、一兩個禮拜就會好起來。序言中，姿勢 動作 勞動 運動 所引起的多半是慢性長期的肌腱炎，而此處所言，是急性背痛。

2. 脊椎的退化性關節炎：脊椎也像膝關節一樣，是身體負重的關節，因此也會退化；通常是椎間盤變乾癟、萎縮或破裂了，有些則常常是椎體後方的小面關節過度磨損，這是小面關節的退化，會使脊椎 節與節間變鬆，動作的磨擦變大，會造成晨起僵硬，走路走久、站久會背痛。

3. 椎間盤的問題：

椎間盤是一節、一節脊椎椎體間的避震器。過度負重 彎腰或 外力，它也會受傷、破裂或爆(凸)出，造成發炎或脊椎神經根的壓迫，此即大家口中的坐骨神經痛，但很多時候，坐骨神經痛並沒有真正神經的壓迫，只還是局部肌腱炎所引起的放射痛(牽痛)。

4. 骨質疏鬆的問題：這在停經後的婦女較常見，不是真正背痛，比較確切的形容是：撐不住的背痠。通常在要起床時或站久、走久最顯著，骨質疏鬆還容易發生脊椎的壓迫性骨折。

5. 脊髓腔狹窄症：人體有32節脊椎，一節一節相疊連結的椎體，中央空洞部份構成一個隧道式的管路，給 從腦幹延伸而下的脊髓通過，是即脊髓腔。受脊椎退化的波及，脊髓腔會因環繞增生的贅骨(一般喜歡稱骨刺)而變窄，這會擠壓局部或一小段的脊髓神經；症狀除背痛外，還會有間歇性的跛行，走一段路，下肢就痠麻得非坐下來休息一會兒，才能繼續上路。

6. 脊椎滑脫症：一節節的脊椎，前後都有很強的韌帶撐住，結合小面關節撐住，維持整個脊柱的排列。在某些情況，譬如 韌帶退化鬆弛了、小面關節退化磨損了，或脊椎椎腳有缺陷…，會讓上下節的脊椎產生滑動脫位，這也會造成神經的壓迫、造成背痛。



以上列舉的，是背痛常見的原因。其它如：有脊椎側彎、有扁平足、 有拇趾外翻等足部變異者，因全身重心的縱軸或多或少產生的偏離，也會引起背痛；長期穿高跟鞋者 更是背痛的好發族群。

但假如你背痛超過2個禮拜以上，你不是因外力受傷背痛，你背痛又有下肢刺痛麻木、大小便有問題、有不明原因體重變輕，或你已知有癌症、骨質疏鬆或有免疫方面的問題，或你已年過70… ，則不該把背痛等閒視之，應好好就診 找醫師把病因找出來，切莫胡亂投醫而延誤或誤診，才是真正對症治療。

愈老愈嚴重 骨鬆怎麼防？

多年前看診，要花很多時間向病人解釋甚麼是「骨質疏鬆」？這一兩年，情況好很多，病人會主動要求作骨密檢查、詢問治療方式，顯示民眾吸收醫學新知還真快！且已懂得未雨綢繆，這是社會進步的現象，想來，應是媒體居功厥偉。

骨質疏鬆是老化(aging)的一部分，年齡是最主要的原因。在17世紀以前的歐洲，老婦上背圓駝，稱 Dowager’s hump(貴婦駝)，是福壽雙全的象徵，人人稱羡；殊不知，這個「駝」，實乃骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折的外觀，而羨之在於尋常百姓，一生勞苦，平均壽命只有五十幾，渴望有「駝」而不可得歟！

1980年代，開始有了初步、單能量級的骨密檢查儀；一直到1993年，世界衛生組織(WHO)才有官方的骨質疏鬆的指引 (guideline)及診斷標準。即使在美國，骨質疏鬆也是這20年的「新」病。因為人口的老化，包括台灣在內的已開發國家，骨質疏鬆已成了衛生官署醫療的重要議題。

這20年，骨質疏鬆的進展，主要是在對抗骨質疏鬆藥物的研發。早年，婦科醫師用荷爾蒙緩解女性更年期的不適，歪打正著，使很多停經後的婦女，在心血管疾病 及 停經後骨質疏鬆症的病情 得到改善，一時，婦產科醫師成了對抗骨質疏鬆的先鋒，但2002年 關於停經後荷爾蒙接替治療(HRT)的弊病被揭示後，目前已不再使用荷爾蒙來治療骨質疏鬆了。

由於，脊椎壓迫性骨折是骨質疏鬆最常發生的問題，抑鈣激素(calcitonin)打針或鼻噴劑，對脊椎骨折所引起之急性背痛，似乎具有速效，也被用來治療骨質疏鬆，但近年的研究，認為抑鈣激素對骨質疏鬆或骨密的改善，實質效果有限。

90年代後期，雙磷酸鹽(bisphosphonates)出現，風起雲湧，口服或針劑被廣泛的用在骨質疏鬆、癌症轉移、器官移植免疫抑制劑副作用…等的預防或治療上；但藥物都需要時間的考驗，雙磷酸鹽使用多年後，先是陸陸續續有下顎骨骨壞死的報導，2006年美國一位小兒科女醫師，發表她服用雙磷酸鹽發生了股骨非典型骨折(Atypical Femoral Shaft Fracture)的始末，引起軒然大波，揭開了媒體及醫界對雙磷酸鹽長期使用可能弊害的關注。在此同時，也還有其它骨鬆藥物如 副甲狀腺激素、strontium ranelate (锶劑)…，等製劑，用在骨鬆防治上，但被認為仍有缺憾。

2009年新藥Denosumab問世，此藥的藥理機轉有別於其它抗骨鬆劑，僅抑制但不滅絕蝕骨細胞，停藥即可消除對骨重塑的抑制(即 可逆轉)，對其它骨鬆劑的停用或想改藥，也能立即接續或遞補，又可選用在很多不同骨鬆情況的使用，只須每半年皮下注射一次，算是相當理想的骨鬆治劑。

骨質會疏鬆是老化。人人會老，活得越老，疏鬆就越厲害，這可不是甚麼 「活得越老，領得越”多”」的年金！回顧骨鬆防治一路走來的過程，感受的是，醫界好像是卯足了勁，想要實踐「人定勝天」這句話，進展艱辛自是必然，會有怎麼樣的局面，就拭目以待了！(本文亦登載 102-10-05 聯合報 D2健康版)