運動傷害知多少?

休閒兼養身，是一般民眾走向戶外的動機；這「流行」的動機不符運動的真諦，但卻篷勃了現今社會的運動風氣。或許因為沒有很好的運動指引(guideline)，在台灣，很多民眾對運動可能造成的傷害，渾然不知；更不用說懂得預防或避免了。

並不是劇烈的運動才會受傷；美國運動醫學會指出，自行車運動在美國(台灣有別)是頭部外傷的主因；身 體最大肌腱--阿基里氏腱( 跟腱Achilles tendon)，在跑跳中小小裂傷的累積，日久也會造成難治的痼疾。

運動會痠、會痛 是不是正常?  就運動醫學言， ”痛”  是警訊，要你「停」，你受傷了；  "痠” 是你的動作，身體受不了；痠、痛是不是正常 ? 不易分辨，簡單的法則是：假如你痠痛，站走困難、抬舉握扭有問題，那你該去看骨科。

抽筋，確切原因還不明朗。抽筋多半發生在小腿腿腹或大腿後方；肌過勞、人太累、脫水、電解質不平衡或氣溫低，都可能有關。抽筋很痛，但通常會自己好；只要不動，溫和伸展，熱敷或冰敷，都有助於抽筋的緩解。

韌帶過度拉、扯，會「扭傷」。韌帶 是骨與骨的連結組織，多見於關節周圍；扭傷容易發生在足踝、膝或腕。常因轉動或彎曲施力不當、角度不對造成，症狀是腫、痛、瘀傷、關節僵硬或不穩。「拉傷」是 肌肉 或 連結肌肉與骨 的 肌腱，過度牽引、久撐而造成，三不五時喜歡「練拉筋」的人，請三思。拉傷會造成 肌肉疼痛、肌內血腫、肌抽搐、肌痙攣、肌無力。因運動傷害掛急診，統計上最多的就是扭傷與拉傷；兩者受傷位置不同，治療有別，不要混淆。

慢跑很容易受傷；原因是相關的關節，既要負重又連續重覆受壓(stress)。前膝痛是慢跑膝 (Runner’s knee, Bumper’s knee) 的主要症狀，痛是因為你的前膝關節軟骨，因受力太大，發生了軟骨軟化；延宕不理，就會走上關節磨損退化之路！有了慢跑膝，上下樓梯、蹲、跪..更痛。跑前先作暖身，跑完作冰敷、選好鞋、不跑太久太快太陡，可減少慢跑膝發生。

慢跑另一個傷害是 脛前痛 ( Shin splints  或稱 夾脛痛)。這是小腿脛骨內、後側的肌肉或 肌腱、骨膜、甚至骨頭本身的發炎。慢跑、跳舞、有氧舞蹈，或其他小腿要重踏跳踩者，容易發生；治療靠休息與避免。

下背痛  是 打高爾夫、練重量訓練者的運動傷害。下背，尤其是腰薦椎間，是負重或打高爾夫轉腰時，承擔最大壓力 並吸收扭力的地方，作過了頭，椎間盤被壓恗，甚至破裂或造成間盤或凸出，有些個案需手術治療。體型、 體重、勞動、姿勢以及穿高跟鞋，也都與下背痛有關。

網球肘  正式名稱是 肘外髁肌腱炎。網球肘是因肘部重覆過勞或過度使力，使肘關節外側的肌腱一次又一次的拉出小裂傷、發炎、而痛痠無力。會演變成網球肘，原因是沒能好好休息好好的治療，致使不瘉，轉成慢性肌腱炎甚或退化；慢跑膝、高爾夫球肘、前脛痛、足底筋膜炎…都有如此類同的致病機轉；難治的個案，可考慮打高能量骨震波或開刀。

民間慣說的五十肩，在教科書裡稱 肩旋轉肌袖病變。肩旋轉肌袖是肩關節重要的特有結構，是抬舉上臂的啓動肌；但礙於肩峰下空間的狹窄，常常造成磨損、受傷、鈣化、甚至破裂，大都在中年後發病 (所以有五十肩的大名)。症狀除肩膀痠痛活動受限外，特有的是夜痛難眠。手臂上舉的運動，如 打羽毛球、網球、棒球投球，勤於寫黑板、拖地板、洗衣服…等，都易得旋轉肌袖毛病。通常保守療法大都效果不彰，常需以手術拓寬肩峰下空間 (整形手術) 來治療。

足底筋膜炎，乍聽似發炎，事實上是肌腱或筋膜接骨點部位的退化。病因是長期，重覆、過度使用，造成小小的、癒合困難的拉傷，進而退化。足底筋膜炎和腳的結構(如先天扁平足)有關，當然也受運動、工作、鞋子左右。足底筋膜炎症狀 主要是站走足跟(觸地點)疼痛，晨起下床劇痛是其特徵，久坐站起也痛；雖不是大病，但久久不癒，影響生活品質。通常保守療法效果不彰，高能量骨震波治療或客製化的醫療矯正足墊常可奏效。

女性 在很多運動項目上都比男性有較高的運動傷害風險，可能的因素包括：本質上體能略遜於男性，女性骨盆結構、大腿肌力及膝關節的差異，女性荷爾蒙的變動，以及女性固有遜於男性的骨密度。統計上，女足球員、女藍球員，有高於男運動員的前十字韌帶受傷率。

運動前好的暖身很重要。暖身的好處在於：增加呼吸率，加快血液循環，使肌肉昇溫。生理學早已證實冷肌容易受傷，  因此暖身可降低運動傷害。暖身的作法不難，簡單說，就是把你將作的運動，先來個「慢動作版」的預習 ，活動一下筋骨、 小跑一下、扭扭腰、 彎彎身、揮揮球拍球棍，大概只要10分鐘左右，感到呼吸變快，就可以上場了。

坊間流傳運動前拉筋可以減少運動傷害，這說法並沒有得到証實；不正確或過度拉筋，反會造成拉傷已詳述如上。假如你要作拉筋，最好的時間點反而是在運動後的降溫期，因為…剛運動完的暖肌較易伸展。假如你就是想運動前拉筋，建議你還是先作暖身，再拉筋。( 本文為全文完整版。簡明版刊登104/08/20 聯合報 )