扁平足 ● 腳痛

扁平足與拇趾外翻，是腳先天結構上的問題，問題出在 腳負荷重量的分配不對， 這說不上是病， 但患者還是會有一些身體的表徵，像是在中小學階段的青少年，可能看起來像有脊椎側彎，在壯年後期者 漸漸會有 走路，運動、負重、勞動….時,  不耐久操而腳痛、 膝痛，或下背痛等的症狀。

扁平足，外觀即可辨識(如圖)

　扁平足 背後觀 及 內側觀







赤腳走路更可看出其特有的內傾(pronation)步態；以特定角度照的X光，更可看到某些負重腳骨間的相關角度有差異，或關節骨頭的一些變化(如圖)，診斷並不困難。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

剛開始學走路的小孩都是扁平足，  一直到6、7歲上小學階段，脚會自動修正；但若遲至9歲，仍未改變，則幾可斷言，此童日後一定是扁平足。學理上，腳負重的發展，先是有一相對穩固磐石式的「樁腳」 (如圖1. 藍色部分)，其上才是腳負重的「 平台」(如圖2. 紅色部分)，平台以浮動的方式，找到它的落點，與磐石(樁腳)鑲嵌成一體，腳負重的結構，於焉定形。至於為什麼「平台」 會向內移行以致 造成扁平足， 原因 可能與發育中的 腳，其骨骼、 關節 和 韌帶，在力學上三者相互間 的牽扯或角力有關，機制相當複雜。

正常的腳， 觸地的負重點 呈直角三角形 (如圖3.)，這樣的腳，重量的分配 (如圖4.) 最符合力學的經濟原則，久站久走跑跳，省力而不累。扁平足的腳 (如上圖)  負重或行走， 腳向內傾斜(pronation)，重心偏向腳的內緣，承重偏離距骨穹隆，重量擠向舟狀骨及跟骨，壓在距骨-舟狀骨關節面、 跗骨底部肌腱 或足底筋膜，造成距骨-舟狀骨關節的退化、或跗底肌腱炎 或足底筋膜炎，這三者的症狀同中有異，診斷須要有經驗、細心，佐以X光或MRI的鑑別。

臨床上，並不是所有的扁平足都需要治療；而扁平足治療的精髓是讓腳的負重，回歸到上述正常的負重三角，如此腳痛自然能自行緩解，因此，醫療矯正足墊是扁平足治療之主流。

但，治療的方法並不是一成不變，可選擇保守療法， 或矯正足墊，或足墊與骨震波雙管齊下。醫療矯正足墊的製作，要求的是客製化量足訂作，技師須高度專業，也需有相當的實務經驗，才能適足適履，達到效果；絕非一般商業行銷之所能望其項背。至於骨震波治療，除了震波的能量必須夠大外，術中的操作要精準；當然正確的診斷最為首要，庶幾才能分辨什麼情況需雙管齊下來強化療效，能這樣，扁平足脚痛的問題，均可迎刃而解了。