2012年11月27日 星期二

骨震波在台灣


1998年,一位有遠見的骨科醫師註1把骨震波引進台灣,在高雄長庚醫院開始生根;初始,連骨科界也沒幾個人聽過骨震波 (ESWT Extracorporeal Shock Wave Therapy) 這個生澀的名詞。今年十月底在南港展覽館的骨科醫學會,403會議室骨震波的研討會會場,卻擠得水洩不通,甚至超過過半的人,是全程站著與會。這樣的盛況連主持人都表示意外,但卻真實的反映這十多年來骨震波在台灣受到的重視、肯定與發展,投入這項高科技醫療的醫界人仕與日俱增,目前台灣北中南各地,有骨震波治療的醫院、診所已不在少數。




筆者在十年前(2002年),因緣際會 在康寧醫院開始從事骨震波治療,迄今已逾十年,治療個案超過千例,主要對象為接骨點肌腱炎,如:足底筋膜炎、網球肘、高爾夫球肘、肩鈣化性肌腱炎、髕骨韌帶炎、足踵肌腱炎、…等,成功率已達90%以上,媲美歐美先進。骨震波其它的骨科治療,如對骨折癒合的促進、對股骨頭缺血性壞死、…也有零星成功的個案。



這次會議,再次闡釋骨震波的治療原理 是透過血管新生(neo-vascularization) 促成組織再生(regeneration),與泌尿科震波碎石的機轉不同,坊間不應再望文生義,訛傳骨震波是「把骨刺打掉」。對骨震波的止痛效應,也有更明確的解釋。而骨震波近年已擴展到非骨科疾病的治療上,高雄長庚應用骨震波治療缺血性冠 心症註2,及糖尿病潰瘍足的治療註3,証明優於高壓氧,令人印象深刻。國外甚至有用骨震波治療男性不舉的報告…,非骨科的骨震波治療,假以時日,說不定會比用在骨科疾病的治療更蓬勃。



會議中也提到了 幅射式震波 ( Radial pressure wave ) 或稱為第4型震波註4 (圖1) 的屬性問題。
正宗骨震波的治療目標(原理)是以聚焦(focused)的震波,投射於定位好(localized)的人體部位,藉震波的高能量促成組織再生。而幅射式震波治療(rESWT),則以輻射發散的方式 (圖2),

將震波大範圍的導入人體,操作雖然簡單 (滑動探頭),但輻射式震波能量低,又無聚焦,無法有促成組織再生的效應,治療功效被認為只是

震動按摩,很多學者因此主張 輻射式震波不宜歸類為骨震波。



骨震波的治療(ESWT),一無侵襲性,二無併發症,再因治療效果的確不錯,對於特定的某些骨科疾病,應用上,還方興未艾。包括上述非骨科的治療,骨震波的運用,相信在不久的將來會有更大的發展,大家不妨拭目以待。





附註:



註1、註3 高雄長庚醫院 骨科 王清貞醫師

註2 高雄長庚醫院 王清貞醫師 傅懋洋醫師

註4 其它3型正宗高能量骨震波,依其震波產生的方式為:Electrohydraulic(Ossatron), Electromagnetic(Sonocur or Dornier), Piezoelectric (Pizoson).











6 則留言:

Unknown 提到...

李醫師您好:
我姓馮在長庚診斷是肩關節軔帶鈣化發炎,鈣化點1.6公分,要3-4次震波治療無法用手術醫療保險給付.現在失業中無法付擔,但有住院醫療保險及手術醫療保險,可用開刀方式處理嗎?若可,也是在康寧醫院看診嗎?謝謝. (住桃園市0912832110)

baba.wg58@gmail.com 提到...

須先實際評估 才能回答。

匿名 提到...

李醫師 您好 多年前工作受傷傷了尾椎 我很煩惱 也無助 可以跟您要E MAIL 我想讓您看看我的X光片 感激不盡

ANDY

baba.wg58@gmail.com 提到...

1. 因受規範 已不回覆匿名留言。(回應你具名andy)
2. 因受規範 不作線上診療。

Unknown 提到...

請問板機指能用骨震波治療嗎?謝謝

baba.wg58@gmail.com 提到...

不能。