骨震波在台灣

1998年，一位有遠見的骨科醫師註1把骨震波引進台灣，在高雄長庚醫院開始生根；初始，連骨科界也沒幾個人聽過骨震波 (ESWT Extracorporeal Shock Wave Therapy) 這個生澀的名詞。今年十月底在南港展覽館的骨科醫學會，403會議室骨震波的研討會會場，卻擠得水洩不通，甚至超過過半的人，是全程站著與會。這樣的盛況連主持人都表示意外，但卻真實的反映這十多年來骨震波在台灣受到的重視、肯定與發展，投入這項高科技醫療的醫界人仕與日俱增，目前台灣北中南各地，有骨震波治療的醫院、診所已不在少數。




筆者在十年前(2002年)，因緣際會 在康寧醫院開始從事骨震波治療，迄今已逾十年，治療個案超過千例，主要對象為接骨點肌腱炎，如：足底筋膜炎、網球肘、高爾夫球肘、肩鈣化性肌腱炎、髕骨韌帶炎、足踵肌腱炎、…等，成功率已達90%以上，媲美歐美先進。骨震波其它的骨科治療，如對骨折癒合的促進、對股骨頭缺血性壞死、…也有零星成功的個案。



這次會議，再次闡釋骨震波的治療原理 是透過血管新生(neo-vascularization) 促成組織再生(regeneration)，與泌尿科震波碎石的機轉不同，坊間不應再望文生義，訛傳骨震波是「把骨刺打掉」。對骨震波的止痛效應，也有更明確的解釋。而骨震波近年已擴展到非骨科疾病的治療上，高雄長庚應用骨震波治療缺血性冠 心症註2，及糖尿病潰瘍足的治療註3，証明優於高壓氧，令人印象深刻。國外甚至有用骨震波治療男性不舉的報告…，非骨科的骨震波治療，假以時日，說不定會比用在骨科疾病的治療更蓬勃。



會議中也提到了 幅射式震波 ( Radial pressure wave ) 或稱為第4型震波註4 (圖1) 的屬性問題。

正宗骨震波的治療目標(原理)是以聚焦(focused)的震波，投射於定位好(localized)的人體部位，藉震波的高能量促成組織再生。而幅射式震波治療(rESWT)，則以輻射發散的方式 (圖2)，

將震波大範圍的導入人體，操作雖然簡單 (滑動探頭)，但輻射式震波能量低，又無聚焦，無法有促成組織再生的效應，治療功效被認為只是

震動按摩，很多學者因此主張 輻射式震波不宜歸類為骨震波。



骨震波的治療(ESWT)，一無侵襲性，二無併發症，再因治療效果的確不錯，對於特定的某些骨科疾病，應用上，還方興未艾。包括上述非骨科的治療，骨震波的運用，相信在不久的將來會有更大的發展，大家不妨拭目以待。





附註：



註1、註3 高雄長庚醫院 骨科 王清貞醫師

註2 高雄長庚醫院 王清貞醫師 傅懋洋醫師

註4 其它3型正宗高能量骨震波，依其震波產生的方式為：Electrohydraulic(Ossatron), Electromagnetic(Sonocur or Dornier), Piezoelectric (Pizoson).