網球肘 (Tennis Elbow)

你或許聽過「網球肘」這個名詞，心想 我不打網球，不關我的事。事實上，正式名稱叫作「肘關節外髁炎」(Epicondylitis) 的網球肘，卻最常找上一般的家庭主婦或上班(電腦)族。

網球肘是肘關節外髁 (就是你摸手肘側面 最外緣的突起點！) 的肌膜炎；因為打網球反手拍 最容易引起這種運動傷害，所以便宜行事的被稱作網球肘。

肘的外髁是前臂伸腕肌群的支點，手的提重、握拳、翹起手腕、扭毛巾、拖地、剁肉、甩鍋….的動作，就是以它為支點而使出力道來的；可憐的是，它 卻只是一層附在外髁的薄薄肌膜；因此，過度使用 (過勞)、使力的姿勢不對、重複的動作….，就很容易傷了它，造成程度不一的撕裂傷。(附圖)

剛開始，它也努力想要癒合，但或因為 血循不足、或因為第一時間的處置不對( 請回想一下 運動傷害的治療原則 RICE《休息 冰敷 壓迫 抬高》)。沒真正讓手好好休息、...，這裂傷就是好不了、收不了口，發展成網球肘了！

要發展成網球肘需要時間。假如你的外髁痠痛、壓不得、一用力就痛，遲遲沒能改善 或 超過6週以上，你就很可能是網球肘了。這時，外髁接骨點肌腱變成一「坨」像果醬(凍)似的組織，病理鏡檢，看到的是 細胞(血球)的浸潤、不成熟的纖維細胞、肉芽的增生….等的退化(Angiofibroblastic degeneration)；合理的解釋了臨床上 所呈現的痠痛、壓痛、使不上力、癒合不能的表現。簡單的說，網球肘 是受傷的外髁肌膜 沒法癒合，走上了退化的路。

網球肘的困擾 在於治療上的困難。要讓這 收不了口、行將退化 的肌膜癒合，很不容易。吃非類固醇消炎止痛藥、局部類固醇打針，對疼痛的改善有效，但多是「治標」；開刀，將病變肌膜切除 再 重新附著(固定)於新處，雖是「治本」，但不一定成功；復健，雖緩和 也無侵襲性，但要治療多久？沒有答案，文獻上卻有一直復健2年多 還是沒好的報告。近年，利用骨震波 血管再生、改善循環 的效應，來促使不收口的肌膜癒合，文獻有接近80%的成功率；筆者多年來使用骨震波治療的經驗，也是如此。用骨震波來治療網球肘，個人覺得值得推薦。

對於網球肘，令人好奇的是：那些歷經各種治療，都沒有成功的個案 ，一直是追蹤上的盲點。網球肘 有沒有可能最後自己好起來？ 或是病人放棄了治療，以妥協的動作用手？還是 患肢從此變成一種廢用(Disuse)的狀態？ 期待有這方面的追蹤報告一解迷惑。

References:

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