無痛五十肩手術

五十肩，不管是 肩峰下夾擊、旋轉肌袖破裂、鈣化性肌腱炎 或 凍肩症，病因都起源於肩峰下空間的不足 (解剖學上)，所造成 肩旋轉肌袖的磨擦、撞擊、受傷；歸根究底，用開刀來改善肩峰下空間，才是五十肩「治本」的治療。

肩鋒下，包括旋轉肌袖、肩關節….等的結構，並不是像 腦、心、肝、腎等的重要「器官」；但為什麼有問題時會這麼痛呢？原來這是旋轉肌袖的「自我保護」機制；靠很痛的訊號，中止( 如痛了不敢動、…) 並防範進一步可能的傷害。這在 血管分佈不多、血循不佳、受傷後幾乎不能癒合的旋轉肌袖，是一個很重要防禦機制。

疼痛使五十肩的患者求醫，怕痛卻使很多患者對開刀卻步，任由病情拖延，把自已禁錮在痛和不方便之中，這很是令人惋惜！幸賴科技的進步，現在已經有很好的方法，可以讓接受五十肩開刀治療的病人，不再叫痛了。

以往的術後疼痛控制，是以靜脈點滴方式，用一接電源的點滴速度控制器，將止痛藥(一般是嗎啡) 輸入靜脈，使達到中樞性的疼痛控制。這方式雖能止痛，但往往須限制臥床，不方便活動；且病人常常會有暈眩、無力、嘔吐、…的副作用，讓術後接受疼痛控制的病人，狀況也好不到哪裡去！

五十肩的疼痛控制，用的是 術野的局部麻醉。作法是使用一個具有恆壓設計(以推注藥水) 的特殊注射器 (如圖示)，


裝入 術前算好、調劑好 的局部麻醉劑，經一條術中先預埋的導管，以定時、定量的方式，注入肩峰下滑囊腔，用局部麻醉的方式來止痛。這種疼痛控制，用的不是嗎啡，不會有全身性副作用(如 暈眩、無力、嘔吐)，而局部麻醉劑並非直接輸入靜脈，安全性高，止痛效果卓越；又因注射器本身自有動力，無須插接電源，可掛在手臂，病人起床下床活動自如，可立即進行術後的復健，非常有效率。待出院前或預定時間一到，只消將導管抽出 (像換藥般)，就完事了，簡單俐落，也不留傷口。

筆者利用這種注射器 作病人術後 自動輸液疼痛控制，已有多時；有效減少病人的疼痛，又可很快的 開始術後復健，大大縮短住院的時間，關節活動也康復得更好。在口耳相傳下，現在有很多五十肩想開刀的病人，手術前都會主動要求要作疼痛控制了！