青少年運動傷害

六 至 21歲的青少年，事實上也就是從 小學生到大學 的年齡層，是每個人成長、學習、開始探索人生 的黃金階段；繃繃跳跳的童年、國中高中的體育活動、大學校園校際的運動比賽……，是青春無限繽紛、綻放的階段。這個階段的青少年 因身體、生理尚未成熟，本質上 即存有 潛藏、易受傷害 的危險；這是青少年運動傷害發生的特質。


小孩並不是「小一號」的大人，生理上的差異 關係著運動及運動所造成的傷害。即使長得又高又壯，青少年的骨骼 仍未成熟；過度運動、以成人的標準 來要求更快、更高、更久、更遠….，就會造成傷害。

就拿小孩的膝關節言，因骨骺(即骨之生長板)未封，韌帶 接骨點 的骨頭強度還不夠，受衝擊，同等的應力 在成人可能只是 十字韌帶 或側韌帶 的韌帶傷；但小孩卻可能是骨骺的嚴重骨折。長高中的小孩，膝關節有時是向內、有時又是向外承重 (負重線變換)，故會有X形腿 O形腿的變化；也因此，小孩在運動後 容易下肢、膝、踝痠痛，一般人常說的 「成長痛」*，大都即指此而言。而軟組織的 肌肉 肌腱等，相對於長得較快的長骨，是長時間呈現繃緊的；這不但降低軟組織的延展性，也較易 拉傷或痠痛。這些 都是青少年身體上的本質，也都是青少年運動 造成的潛在因素。


過度、不當場地、不合適器材、不當訓練……，都增加了運動傷害的發生。過度運動 的傷害只要休息、減少運動量 即可改善。一些劇烈、有肢體接觸的運動，如美式足球、橄欖球、曲棍球….，則有可能造成厲害的挫傷、扭傷、韌帶斷裂、脫臼或骨折。藍球、網球、羽毛球、排球等，則易造成膝、踝的扭傷；青少年打網球，則殊少有網球肘發生，反而下背痛、下背扭傷、膝扭傷、腳踝扭傷常見。


上肢的傷害 大都與 運動技巧 有關。大家耳熟的少棒肘就是典型的過度傷害(overuse) ；除了肌腱、韌帶 軟組織外，還有骨骺受傷，甚至有關節軟骨剝離，使日後變成 肘外翻。而上臂 重覆投球 會造成肩關節盂唇(glenoid labrum–肩胛關節環圍的纖維軟骨) 的撕裂傷，造成 不穩肩(Shoulder Instability)。近年流行啦啦隊，它混合體操、舞蹈與負重；因跳躍太多，常引起腳踝或膝扭傷；而翻跟斗、排人體金字塔 或徒手承接上拋人球，會導致年輕女孩上肢傷害。被拋的人球，因漏接重摔落地，則可能會造成脊椎或頭部外傷；而啦啦隊又因常有彎腰的動作，會引起下背痛、下背肌拉傷或脊椎椎炎。


下肢 除膝、踝關節扭傷，肌腱、韌帶的撕、拉傷外；比較特別的是骨骺骨折；骨骺 是未成熟骨骼 連結上的弱點，骨骺骨折 在下肢較多見，如：股骨頭的骨骺滑脫、股骨逺端骨骺 骨折、脛骨平台撕裂性骨折、四頭肌韌帶 或臏骨韌帶之接骨點 拉傷(如:Osgood-Schlatter's disease, Slinding-Larsen-Johnson disease......) 都須及時處置，若 骨骺移位，須盡可能(如手術)復位，以減少日後可能的功能障礙或畸形。


年輕女性，尤其是一些要求體態輕盈，像 花式溜冰、舞蹈或體操選手，易得 早發性停經、厭食及早發性骨質疏鬆 的所謂「女運動員三症」(Female Athlete Triad)；除易造成 應力性骨折 外，也大大影響整身健康，須有醫療諮詢機制對這些年輕女孩的攝食、營養、月經狀況 作監督，並適時介入給予治療，才能使她們及早從此症脫困。

青少年走向運動場 是正面而且是應該鼓勵的事；唯社會、學校、家長、醫界應該投入更多的關注與導護，使運動傷害盡少發生。

p.s.: 英文裡的 “ Growing Pain “，指的卻是青少年成長過程中 點點滴滴的 酸甜苦辣。